Профилактика инфекционных заболеваний для туристов

Поездка в экзотические страны: какие прививки сделать

Перед путешествием

Собираясь на отдых в экзотические страны, предварительно изучите эпидемиологическую ситуацию там, где планируете провести отпуск. Существует целый ряд инфекций, с которыми путешественник может столкнуться, выезжая за пределы родного края. Эти инфекции передаются через воду или продукты питания, через грязные руки, укусы насекомых и членистоногих. Чтобы избежать максимально инфицирования, очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические правила, следовать рекомендациям, какую одежду носить предпочтительнее, какие точки питания выбирать.

Наиболее эффективный вариант избежать экзотической инфекции – сделать необходимые прививки. В среднем их делают минимум за 10–14 дней до путешествия. Этого срока обычно достаточно, чтобы организм выработал иммунитет, а путешественник был во всеоружии перед отпуском.

Рутинные прививки

К ним относятся те, что входят в Российский национальный календарь прививок и которые делают еще в детском возрасте. Это вакцинация от дифтерии, столбняка, кори, краснухи, паротита, полиомиелита и гепатита В. Важно помнить, что прививки от дифтерии, столбняка, кори не дают пожизненный иммунитет, и взрослым необходима ревакцинация.

• • Гепатит А

  Его еще называют «болезнь грязных рук», поскольку передается человеку через воду, загрязненные продукты питания, общую посуду. Гепатит А особенно распространен в странах с жарким климатом и низким уровнем санитарной культуры. Прививка от этой инфекции рекомендуется путешествующим в страны Юго-Восточной Азии и Африки.

• • Брюшной тиф

  Эта инфекция также связана с нарушением санитарии и передается через загрязненные продукты и воду, как и гепатит А. Но в отличие от него является более опасным заболеванием, поскольку инфекция поражает нервную систему и кишечник. Возбудитель – Salmonella typhi, наиболее распространенная в Индии, странах Средней Азии и Северной Африки. Соответственно, и высокий риск заразиться брюшным тифом у туристов, посещающих именно эти места.

• • Бешенство

  Инфицирование происходит через укус животного. В подавляющем большинстве случаев это собаки. Однако в странах Южной Америки источником инфекции могут стать и летучие мыши. Вакцинация от бешенства рекомендована тем, кто собирается в Таиланд, Китай, Вьетнам, Индию и страны Южной Америки. Делают прививку, как правило, за месяц до поездки.

• • Менингококковая инфекция

  Острое бактериальное заболевание с высокой вероятностью летального исхода. Передается от больного человека или носителя воздушно-капельным путем. Самое широкое распространения эта инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, а также в Монголии и Китае. Для паломничества в Саудовскую Аравию прививка от менингита является обязательной, для въезда требуется соответствующий сертификат.

• • Желтая лихорадка

  Тяжелое вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комара. Эндемичными по этой инфекции являются Аргентина, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Перу, Нигерия, Ангола, Конго, Эфиопия и некоторые другие южноамериканские и африканские страны.

  Для их посещения необходим международный сертификат о вакцинации, который действителен в течение всей жизни.

• • Холера

  Острая кишечная инфекция, которая передается через загрязненную воду или продукты. Тяжелые формы сопровождаются острой диареей и обезвоживанием. Случаи заболевания ежегодно регистрируются в Танзании, Бурунди, Индии, Иране, Китае, Малайзии, Вьетнаме, Сингапуре, Филиппинах. Чтобы обезопасить себя, необходимо употреблять только бутилированную воду.

Если прививки нет

В некоторых экзотических странах, которые пользуются популярностью у туристов, есть риск подхватить инфекцию, от которой нет доступных вакцин.

• • Малярия

  Передается через укусы комаров. Для предотвращения этого заболевания назначают профилактические средства, которые начинают принимать до въезда в эндемичную страну и продолжают прием весь период пребывания там и еще определенное время после возвращения. Инфекция распространена в странах Южной Америки и Африки, характеризующихся тропическим и субтропическим климатом.

• • Лихорадка денге и чикунгунья

  Эти инфекции также передаются через укусы комаров. Единственным методом профилактики является защита кожных покровов от укуса насекомых. Данные инфекции распространены в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки. Местные случаи лихорадки чикунгунья в последние годы регистрируются и в Южной Европе.

• • Чума

  Возбудитель этой зоонозной инфекции – бактерия Yersinia pestis, которую обычно обнаруживают в организме мелких млекопитающих и в обитающих на них блохах. Человеку чума передается как раз через укусы инфицированных блох. Риск заражения существует при посещении некоторых районов (в основном национальных парков) Танзании, Мадагаскара, Китая, Монголии, ряда стран Центральной Азии и Южной Америки.

• • Оспа обезьян

  Получила широкое распространение в странах Центральной Африки. А единичные случаи регистрируются во многих странах мира. Эта инфекция передается в основном половым путем, но может также распространяться при близких контактах, когда инфицированные биологические жидкости попадают на кожу и слизистые здорового человека. В основном таким путем инфекция распространяется среди детей. Поэтому надо помнить о правилах личной гигиены, в том числе соблюдении гигиены рук, а также избегать мест скопления людей, при невозможности сделать это использовать маску, соблюдать социальную дистанцию.

  Кроме этого, при путешествии в государства Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки необходимо особенно тщательно соблюдать санитарно-гигиенические правила, в том числе гигиену рук, пить только бутилированную воду, обязательно мыть фрукты и овощи, не покупать продукты и не употреблять пищу в сомнительных заведениях, не купаться в стоячих водоемах. Все эти меры безопасности позволят снизить риск заболеть кишечными и другими инфекциями и гельминтозами.

Рекомендации по профилактике тропических инфекций

Каждый человек, собираясь в тропические страны, должен знать об опасных заболеваниях, которые могут стать причиной смерти. В тропических странах опасность подстерегает путешественников в различных местах: вода, почва, пища.

Особую опасность для туристов представляют мошки, комары, москиты. Именно они являются переносчиками инфекций.

К тропическим болезням относится более 100 заболеваний, передающихся с водой, пищей, через переносчиков, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими, гельминтами и грибами.

Группы экзотических инфекций:

• 1. Инфекции, которыми легко заражаются туристы, или те инфекции, которые завозятся на другие территории не только с людьми, но и с продуктами питания: тропическая малярия, лихорадка денге, амебиаз (Азия, Африка, Латинская Америка). Паразитарные инфекции, завоз которых происходит как больными, так и с продуктами питания (рыба, мясо), – дифиллоботриоз, описторхоз, трихинеллез.
• 2. Шистозомозы, филяриатозы, трипаносомозы, парагонимозы, язва Бурули. Этими заболеваниями туристы также заражаются, но реже.

В настоящее время проблемы, имеющие отношение к здоровью туристов, включая вопросы профилактики, в том числе и профилактическую вакцинацию, составляют современное направление медицины – медицину болезней путешественников.

Широко распространенным и наиболее инфекционным заболеванием является малярия. Это заболевание передается через укусы комаров.

«Золотые правила» профилактики малярии.

• • Перед поездкой обратитесь к своему врачу и узнайте, какой препарат необходимо иметь с собой для профилактики и как его принимать.
• • Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение четырех недель после выезда из опасной зоны.
• • Там, где распространена малярия, спать следует в комнате, окна и двери которой затянуты сеткой, или под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом, края которого заправлены под матрас. Кроме того, с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обработайте репеллентом.
• • Помните о симптомах заболевания. Если у вас внезапно начинаются лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. Малярия может развиться спустя год после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные препараты.
• • Не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.

Следует помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение трех лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что вы были в «тропиках».

Помимо малярии насекомые могут вызывать и другие опасные инфекционные заболевания, такие как лейшманиоз, геморрагическая лихорадка, желтая лихорадка, энцефалит. Основные проявления этих заболеваний – головная боль, кожный зуд, изменение цвета кожи, зуд, высыпания.

Как предотвратить укусы насекомых

• • В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера.
• • Репеллент нужно наносить на кожу каждые три-четыре часа в период между сумерками и рассветом.
• • Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас. Надо убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров.
• • В помещениях, предназначенных для сна, нужно использовать аэрозоли и специальные спирали.
• • Одежда должна быть закрытой.

Профилактика паразитарных заболеваний

• • Употребляйте только ту пищу, в качестве которой вы уверены.
• • Употребляйте гарантированно безопасную воду и напитки (в фабричной упаковке, кипяченая вода).
• • Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды.
• • Мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке.
• • Желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями.
• • В случае необходимости приобретайте продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах.
• • Овощи и фрукты мойте безопасной водой и обдавайте кипятком.
• • Фрукты очищайте от кожуры самостоятельно, не покупайте уже очищенные фрукты.
• • Перед едой, перед приготовлением пищи, а также после посещения туалета следует тщательно мыть руки с мылом.
• • При купании в водоемах и бассейнах не допускайте попадания воды в рот.
• • Не рекомендуется купаться в водоемах с пресной водой, ходить босиком.

Вакцинопрофилактика осуществляется путем проведения профилактических прививок туристам. Для решения вопроса о профилактической вакцинации планирующим поездку необходимо обратиться за консультацией не менее чем за четыре-шесть недель до поездки.

При въезде в большинство стран Азии, Африки и Южной Америки рекомендуют прививки от гепатитов А и В и брюшного тифа, от желтой лихорадки (где имеются очаги этого заболевания); от менингита – путешествующим в страны, расположенные в «менингитном поясе» Африки, планирующим быть в контакте с местным населением. Для взрослых в определенных ситуациях рекомендовано привиться от полиомиелита, дифтерии, кори, столбняка и бешенства.

Прививки для туристов делятся на три группы

• • Рутинные вакцины, которые распространены в большинстве стран. В нашей стране они проводятся согласно Национальному календарю профилактических прививок (дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В, корь, полиомиелит, туберкулез, гемофильная инфекция).
• • Вакцины, рекомендуемые при въезде в некоторые страны: холера, грипп, гепатит А, японский энцефалит, менингококковый менингит, бешенство, клещевой энцефалит, туберкулез, брюшной тиф, желтая лихорадка.
• • Обязательные вакцины: желтая лихорадка (при въезде в страны, где распространено это заболевание), менингококковый менингит – для паломников, направляющихся в Саудовскую Аравию.

Путешествующим в тропические страны следует позаботиться о наличии индивидуальной аптечки, которая должна содержать не только средства профилактики тропических инфекций, но и средства для лечения диареи путешественников, малярии и других бактериальных и грибковых инфекций. Также рекомендуется иметь средства от ожогов, обезвоживания, болезней, передающихся половым путем, средства защиты от кровососущих насекомых.

Циклоспороз

Циклоспороз встречается во многих странах. Наиболее распространено это заболевание в тропических и субтропических регионах.

Группой риска являются туристы, выезжающие в указанные регионы, у которых циклоспороз в некоторых случаях проходит под диагнозом – «диарея путешественников».

Роспотребнадзор информировал население о вспышке циклоспороза на территории США и попросил учитывать сложившуюся ситуацию при планировании поездок. По данным Департамента здравоохранения штата Иллинойс США, с середины мая текущего года по первую декаду июля сего года среди жителей штата Иллинойс и Айова зарегистрировано более 100 случаев заболеваний циклоспорозом, предварительно связанных с употреблением салатов в сети ресторанов McDonald's.

Что такое циклоспороз?

Циклоспороз – это кишечное паразитарное заболевание, вызываемое простейшим организмом Cyclospora cayetanensis.

Циклоспоры являются внутриклеточными паразитами и обитают в основном в тощей кишке.

Источник инфекции – зараженный человек.

Пути передачи – водный (наиболее частый) и пищевой. Передача возбудителя происходит путем проглатывания загрязненной фекалиями воды и продуктов питания, загрязненными ооцистами циклоспор (сырое молоко, зелень, промытая инфицированной водой). Описаны случаи инфекции, связанные с купанием в озере.

Люди заражаются циклоспорой, потребляя спорулированные ооцисты, которые являются инфекционной формой паразита.

Заражению подвержены люди всех возрастных групп.

Инкубационный период в среднем составляет неделю, но может варьироваться от одного дня до двух недель.

Клинические проявления

В большинстве случаев начало заболевания острое. Тем не менее, встречаются случаи заболевания с постепенным началом.

Клинически циклоспороз может протекать как бессимптомно, так и манифестно с выраженной водянистой диареей.

Симптомы:

• - водянистая диарея;
• - потеря аппетита;
• - лихорадка;
• - метеоризм;
• - боли в животе;
• - тошнота;
• - примесь в фекалиях слизи;
• - потеря веса.

Острые симптомы заболевания отмечаются в среднем около недели, после чего наблюдается спонтанное выздоровление. В некоторых случаях диарея может продолжаться в течение нескольких недель, у ВИЧ-инфицированных - в течение многих месяцев.

Меры профилактики циклоспороза

Профилактика и меры борьбы такие же, как при других кишечных инфекциях.

Избегать употребления пищи или воды, которые могли быть загрязнены и могут вызвать заражение циклоспорой.

• - выбирайте для употребления в пищу только свежие овощи и зелень. Не приобретайте их в местах несанкционированной торговли;
• - тщательно мойте руки с мылом и теплой водой до и после обработки или приготовления фруктов и овощей;
• - перед употреблением овощи и зелень тщательно промывайте и обдавайте кипятком;
• - для приготовления салатов пользуйтесь специально выделенным ножом и отдельной разделочной доской;
• - не рекомендуется использовать в пищу фрукты и овощи с поврежденными участками;
• - заправляйте салаты только перед подачей на стол;
• - готовьте салаты в небольшом количестве, не оставляйте на хранение в готовом виде;
• - храните фрукты и овощи вдали от сырого мяса, птицы и морепродуктов.

Не следует заниматься приготовлением пищи при наличии у Вас симптомов кишечной инфекции.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуем обратиться за медицинской помощью.

Полную версию памятки можно скачать по ссылке в начале страницы.